肺癌三期是指肺癌已經(jīng)發(fā)展到局部晚期階段,腫瘤體積較大或侵犯鄰近組織,并可能伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
肺癌分期采用國(guó)際通用的TNM系統(tǒng),三期可分為IIIA期和IIIB期兩個(gè)亞階段。TNM系統(tǒng)中T代表原發(fā)腫瘤的大小與浸潤(rùn)深度,N代表區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,M代表遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。三期肺癌的T分期通常為T(mén)3或T4,表示腫瘤直徑超過(guò)7厘米或侵犯胸壁、膈肌、縱隔等重要結(jié)構(gòu)。N分期多為N2或N3,說(shuō)明癌細(xì)胞已擴(kuò)散至縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)。M分期為M0,意味著尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。IIIA期肺癌可能表現(xiàn)為腫瘤侵犯胸壁但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限在同側(cè)縱隔,IIIB期則存在對(duì)側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段腫瘤負(fù)荷顯著增加,但仍有通過(guò)綜合治療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制的可能。
確診肺癌三期后需完善影像學(xué)檢查,包括胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤與周?chē)荜P(guān)系,PET-CT能檢測(cè)隱匿性轉(zhuǎn)移灶,頭顱MRI排除腦轉(zhuǎn)移,纖維支氣管鏡獲取病理標(biāo)本。治療需采取多學(xué)科協(xié)作模式,結(jié)合手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等多種手段。手術(shù)適用于部分IIIA期患者,需行肺葉切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。放療可采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。基因檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向藥物如吉非替尼片能抑制腫瘤生長(zhǎng),免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活機(jī)體抗腫瘤免疫。患者須嚴(yán)格戒煙并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)攝入高蛋白食物如魚(yú)肉和豆制品,配合舒緩運(yùn)動(dòng)如太極或散步,定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能,及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。
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