三期肺癌通常指腫瘤已擴散至同側(cè)肺門淋巴結(jié)或縱隔淋巴結(jié),但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的局部進展期肺癌。主要分為IIIA期和IIIB期,治療需結(jié)合手術(shù)、放療、化療及靶向治療等綜合手段。
IIIA期肺癌可能通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療獲得較好效果,常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等,術(shù)后需配合鉑類化療方案如順鉑注射液、卡鉑注射液等。IIIB期肺癌因腫瘤侵犯重要結(jié)構(gòu)通常無法直接手術(shù),需采用同步放化療,放療技術(shù)推薦調(diào)強放療或立體定向放療,化療藥物可選用培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液等。靶向治療適用于EGFR/ALK等基因突變患者,常用藥物有吉非替尼片、克唑替尼膠囊等。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達患者。治療期間需定期評估療效并監(jiān)測放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應。
三期肺癌患者應保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋等以維持營養(yǎng)狀態(tài),適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸訓練,避免吸煙及接觸二手煙。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。治療結(jié)束后每3-6個月需復查胸部CT,持續(xù)監(jiān)測5年以上。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時應及時返院檢查。
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