乳腺癌術(shù)后需注意傷口護(hù)理、功能鍛煉、心理調(diào)適、飲食管理和定期復(fù)查。乳腺癌術(shù)后恢復(fù)涉及多方面因素,主要有傷口感染預(yù)防、上肢淋巴水腫控制、情緒疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持和隨訪監(jiān)測。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免沾水或摩擦。引流管護(hù)理需觀察引流量和顏色,出現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱需及時就醫(yī)。傷口愈合期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。醫(yī)生可能建議使用醫(yī)用敷料或消毒液處理傷口,不可自行涂抹藥膏。
術(shù)后早期可進(jìn)行手指握拳、腕部旋轉(zhuǎn)等被動活動,2-4周后逐步增加肩關(guān)節(jié)前舉、外展等主動訓(xùn)練。鍛煉需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛需暫停并咨詢康復(fù)師。淋巴水腫患者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練,配合彈力袖套使用。日常避免患側(cè)提重物或測量血壓。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙、焦慮抑郁等心理問題,可通過正念冥想、支持小組等方式緩解。家屬應(yīng)給予情感支持,避免過度保護(hù)或忽視患者情緒變化。嚴(yán)重心理困擾者可尋求心理咨詢或使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,促進(jìn)組織修復(fù)。限制高脂高糖食物,增加新鮮蔬菜水果攝入量?;熎陂g可少食多餐,選擇易消化食物緩解胃腸道反應(yīng)。需避免蜂王漿、胎盤制品等含雌激素食物。
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月需復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等,5年內(nèi)每年至少1次全面檢查。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀需及時就診。復(fù)查內(nèi)容包括患側(cè)胸壁檢查、對側(cè)乳腺篩查及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評估。長期服用內(nèi)分泌藥物者需監(jiān)測肝功能、骨密度等。
乳腺癌術(shù)后需建立健康生活方式,保持適度運(yùn)動如散步、瑜伽等,每周鍛煉3-5次。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。注意防曬,避免使用含雌激素的護(hù)膚品。按時服用醫(yī)生開具的藥物如枸櫞酸他莫昔芬片、來曲唑片等,不可自行調(diào)整劑量。術(shù)后康復(fù)需要醫(yī)患共同努力,家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化和用藥情況,及時向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋。
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