尿酸不高的痛風(fēng)通常稱為非高尿酸血癥性痛風(fēng),可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄功能紊亂等因素有關(guān),需通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣及藥物干預(yù)等方式綜合治療。
非高尿酸血癥性痛風(fēng)的治療需針對具體病因。嘌呤代謝異??赡軐?dǎo)致尿酸生成與排泄失衡,即使血尿酸水平正常,關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶仍可沉積引發(fā)炎癥。患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和蔬菜比例。腎臟尿酸排泄功能紊亂時,尿酸無法有效通過尿液排出,建議每日飲水超過2000毫升以促進(jìn)排泄,避免酒精及含糖飲料。部分患者存在遺傳性酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏,需通過別嘌醇片、非布司他片等藥物抑制尿酸合成。關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)劇烈時可使用秋水仙堿片緩解癥狀,配合雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制疼痛。對于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng),可考慮使用苯溴馬隆片增強(qiáng)腎臟尿酸排泄能力,但需監(jiān)測腎功能。
非高尿酸血癥性痛風(fēng)患者應(yīng)建立長期健康管理計劃,每日保持30分鐘以上低強(qiáng)度運動如游泳或騎自行車,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo),每3-6個月進(jìn)行尿常規(guī)檢查。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入,可適量食用櫻桃、草莓等富含花青素的水果。夜間注意足部保暖,發(fā)作期抬高患肢并使用冰敷緩解腫脹。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫熱痛或活動受限,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診,完善關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查明確結(jié)晶沉積情況。
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