妊娠期高血壓疾病的降壓藥物選擇需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,優(yōu)先選用拉貝洛爾、硝苯地平控釋片等對胎兒安全性較高的藥物。妊娠期高血壓疾病主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇及慢性高血壓并發(fā)子癇前期,降壓治療需在保障母嬰安全的前提下控制血壓。
拉貝洛爾作為α和β受體阻滯劑,能有效降低外周血管阻力而不減少子宮胎盤血流,是妊娠期高血壓疾病的一線用藥。硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,降壓平穩(wěn)且對胎兒影響小,尤其適用于合并蛋白尿的子癇前期患者。甲基多巴因中樞性降壓作用溫和,雖療效較弱但長期安全性數(shù)據(jù)充分,常用于輕中度高血壓。肼屈嗪作為靜脈用藥適用于急性重度高血壓,需密切監(jiān)測避免低血壓。硫酸鎂并非降壓藥,但作為子癇預(yù)防和治療的核心藥物,需與降壓方案協(xié)同使用。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤灌注。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐或劇烈活動(dòng)。建議每日早晚定時(shí)監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。所有降壓藥物均須在產(chǎn)科醫(yī)生和心血管醫(yī)師共同指導(dǎo)下調(diào)整劑量,禁止自行增減藥物。
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