甲肝即甲型病毒性肝炎,該病主要是由甲型肝炎病毒感染引起肝臟病變,具有傳染性,其傳播途徑是糞-口途徑消化道傳播?;颊叱1憩F(xiàn)出乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿色加深、肝臟腫大等。多數(shù)甲肝患者發(fā)病急,表現(xiàn)為發(fā)燒(38~39℃之間)、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲下降、乏力、黃疸、肝臟腫大及肝功能異常等。典型的甲肝臨床過程分四個階段:潛伏期即15~45天、平均1個月,前驅(qū)癥狀期即1~21天、平均5~7天,黃疸期2~6周和恢復(fù)期2~4周、平均1個月。因此,疾病輕重程度往往取決于患者的年齡,在幼兒中,常表現(xiàn)出無癥狀或無典型特征的癥狀,即多為隱性感染或無黃疸型甲肝,而在青少年和成人中,常表現(xiàn)出有黃疸期癥狀的感染。
臨床上甲型病毒性肝炎可分為急性甲型肝炎和重型甲型肝炎,其中急性甲型肝炎通常急性發(fā)病,不轉(zhuǎn)為慢性,有自限性,經(jīng)積極治療后可完全治愈;而重型甲型肝炎(肝衰竭),預(yù)后較差,病死率高(50%~70%)。臨床上該病主要以藥物治療為主,如保肝藥物,退黃、降酶藥物及保護(hù)肝細(xì)胞等藥物治療,通常無需手術(shù)治療。目前沒有所謂針對甲肝的特效藥,由于每位患者的個人體質(zhì)、病情發(fā)展各不相同,用藥治療上通常需要結(jié)合患者病情輕重程度,遵醫(yī)囑選擇適合的藥物進(jìn)行治療。
口服藥物包括多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、水飛薊素、甘草酸二銨、葡醛內(nèi)酯、齊墩果酸、雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯等,起到保護(hù)肝臟和解毒的作用,恢復(fù)受損肝功能,穩(wěn)定肝細(xì)胞膜;靜脈滴注藥物包括乙酰半胱氨酸、門冬氨酸鉀鎂、異甘草酸鎂等,可以有效的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能等。
給予口服藥物垂茵茶糖漿,針對黃疸重者給予茵梔黃注射液,加入10%葡萄糖溶液靜脈滴注。針對淤膽型黃疸持續(xù)不退者可給予皮質(zhì)激素短程療法給予靜脈注射地塞米松。ALT持續(xù)不降者可加服聯(lián)苯雙酯規(guī)范劑量,遵醫(yī)囑根據(jù)病情酌情增減劑量,并注意逐漸減量停藥。
給予口服肌苷、維生素B、維生素C、維生素E等,其他如甘草甜素如強(qiáng)力寧等,用于保護(hù)肝細(xì)胞的治療。
另外,患者服藥治療期間可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),比如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、頭痛頭暈、發(fā)熱等。因此,用藥需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,切勿擅自用藥、停藥、增減藥物劑量等,避免引發(fā)不良反應(yīng)反而會導(dǎo)致病情加重。除此之外,生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,食用食物前應(yīng)高溫加熱;避免前往人員密集的場所,如需出門建議佩戴口罩;按規(guī)定接種甲肝疫苗,提高人群免疫力;做好定期體檢,從根本上預(yù)防和減少患病幾率。
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