雙側(cè)卵巢巧克力囊腫是否嚴(yán)重需根據(jù)囊腫大小、癥狀及生育需求綜合判斷,多數(shù)情況下屬于需要干預(yù)的疾病,但極少情況可能無明顯癥狀。
囊腫較小且無不適癥狀時,可能僅需定期復(fù)查。這類囊腫通常生長緩慢,對卵巢功能影響有限,但仍有破裂或扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。醫(yī)生可能建議每3-6個月通過超聲監(jiān)測變化,同時觀察是否出現(xiàn)痛經(jīng)加重、性交疼痛等信號。部分患者可通過短效避孕藥延緩進(jìn)展,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
當(dāng)囊腫超過5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時,往往需要積極治療。較大囊腫易導(dǎo)致卵巢組織受壓萎縮,引發(fā)不孕或月經(jīng)紊亂。腹腔鏡手術(shù)是常見治療方式,術(shù)中需盡量清除異位內(nèi)膜組織并保護(hù)卵巢功能。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高,可能需要長期使用GnRH-a類藥物如亮丙瑞林緩釋微球,或地諾孕素等孕激素維持治療。合并不孕者還需評估輸卵管通暢度和排卵功能。
確診雙側(cè)卵巢巧克力囊腫后,建議避免劇烈運動以防囊腫破裂,經(jīng)期可使用暖水袋緩解疼痛但禁止腹部熱敷。保持均衡飲食,適量增加深海魚類、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。計劃妊娠者應(yīng)盡早就醫(yī)評估,35歲以上女性可考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查CA125和超聲,出現(xiàn)急性腹痛、發(fā)熱需立即就診。
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