腎絞痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或上腹部劇烈疼痛,可能伴隨惡心嘔吐、血尿、尿頻尿急等癥狀。腎絞痛通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腫瘤等因素引起,需根據(jù)病因采取鎮(zhèn)痛、排石或抗感染等治療。
腎絞痛最典型癥狀為單側(cè)腰部或上腹部刀割樣疼痛,常突然發(fā)作且程度劇烈,疼痛可向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛多由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣導(dǎo)致,患者可能因劇痛無法保持固定體位。急性發(fā)作時可嘗試熱敷緩解痙攣,但需及時就醫(yī)明確病因。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹等。這與輸尿管與胃腸共享部分神經(jīng)通路有關(guān),劇烈疼痛刺激引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂。癥狀較輕時可暫禁食觀察,若持續(xù)嘔吐需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
結(jié)石摩擦尿路黏膜或腫瘤侵襲血管時,可能呈現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿?;顒雍笱蚣又厥墙Y(jié)石的特征之一,而無痛性血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。建議收集尿液標(biāo)本送檢,必要時行膀胱鏡或CT尿路造影檢查。
部分患者伴隨尿頻尿急、排尿困難等癥狀,尤其結(jié)石位于輸尿管末端時易刺激膀胱。若合并發(fā)熱寒戰(zhàn)提示尿路感染,需完善尿培養(yǎng)檢查??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛輸尿管平滑肌。
查體可見患側(cè)腎區(qū)叩擊痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腎盂積水或結(jié)石影,血液檢查可顯示白細(xì)胞升高。確診后可根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
腎絞痛發(fā)作期間建議臥床休息,每日飲水量保持2000-3000毫升以促進(jìn)排石,避免攝入高草酸食物如菠菜巧克力。疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī),長期反復(fù)發(fā)作需排查代謝異常等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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