甲亢服藥期間一般不建議懷孕,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并控制病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,治療藥物可能影響胎兒發(fā)育,妊娠期甲狀腺激素波動(dòng)也可能加重病情。
甲亢患者服用抗甲狀腺藥物期間懷孕存在一定風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能,尤其在妊娠早期器官形成階段。甲巰咪唑有致畸風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育不全、后鼻孔閉鎖等畸形。丙硫氧嘧啶雖然胎盤通過率較低,但大劑量使用仍可能引起胎兒甲狀腺腫或甲減。藥物還可能通過乳汁分泌影響新生兒,哺乳期需謹(jǐn)慎評(píng)估。
部分病情控制穩(wěn)定的甲亢患者在嚴(yán)密監(jiān)測下可考慮妊娠。當(dāng)甲狀腺激素水平持續(xù)正常1年以上,抗甲狀腺藥物已減至最小維持劑量時(shí),經(jīng)內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后可計(jì)劃懷孕。妊娠期間需改用丙硫氧嘧啶片,該藥在妊娠中晚期相對(duì)安全。同時(shí)需要每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,保持游離甲狀腺素處于正常上限或略高水平。
甲亢患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前評(píng)估。包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢測、心電圖和肝腎功能檢查。日常需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)。妊娠期間出現(xiàn)心悸多汗體重下降等甲亢癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺功能,調(diào)整藥物治療方案。
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