甲亢服藥期間懷孕需要立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期甲狀腺功能亢進可能影響胎兒發(fā)育，需通過藥物調(diào)整、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理疏導、產(chǎn)科協(xié)作等方式綜合管理。
1、藥物調(diào)整
妊娠期需更換為丙硫氧嘧啶片等對胎兒影響較小的抗甲狀腺藥物，避免使用甲巰咪唑片等致畸風險較高的藥物。醫(yī)生會根據(jù)促甲狀腺激素受體抗體水平、游離甲狀腺素等指標動態(tài)調(diào)整劑量，維持母體甲狀腺功能在輕度亢進狀態(tài)，避免過度治療導致胎兒甲減。
2、定期監(jiān)測
每2-4周需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素受體抗體等指標。孕中期建議進行胎兒超聲心動圖檢查，排查胎兒心動過速等甲狀腺毒癥表現(xiàn)。妊娠晚期需增加胎心監(jiān)護頻率，及時發(fā)現(xiàn)胎兒甲狀腺功能異常。
3、營養(yǎng)支持
每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，同時保證鈣、鐵、維生素D等營養(yǎng)素供給。避免海帶、紫菜等高碘食物，控制鈉鹽攝入以預防妊娠高血壓。
4、心理疏導
妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過正念減壓訓練改善心理狀態(tài)。建議參加產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科開展的妊娠期甲狀腺疾病健康教育課程，正確認識疾病與妊娠的相互關(guān)系。
5、產(chǎn)科協(xié)作
需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同隨訪下完成妊娠，孕36周起評估分娩方式。產(chǎn)后需復查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。哺乳期首選丙硫氧嘧啶片，該藥乳汁分泌量較少，對新生兒影響較小。
妊娠期甲亢患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。日常保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和精神刺激。飲食注意分次適量，選擇易消化食物。建議記錄每日心率、體重變化，定期復查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)心慌加重、體重下降過快或胎動異常時需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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