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腦血栓形成和腦梗塞有什么區(qū)別

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腦血栓形成和腦梗塞均屬于缺血性腦血管疾病，但發(fā)病機(jī)制不同。腦血栓形成是腦血管局部血栓阻塞導(dǎo)致，腦梗塞是腦組織因缺血壞死形成病灶。

1、發(fā)病機(jī)制差異

腦血栓形成源于腦血管壁病變，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，逐步阻塞血管腔。腦梗塞的核心是腦組織缺血性壞死，可由血栓形成、栓塞或低灌注等多種原因引起，病灶范圍與受累血管供血區(qū)一致。

2、起病速度不同

腦血栓形成多呈漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)階梯式加重。腦梗塞常突發(fā)起病，尤其是心源性栓塞所致者，數(shù)分鐘內(nèi)即可達(dá)到高峰，可伴隨劇烈頭痛或意識(shí)障礙。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT早期腦血栓形成可見血管高密度征，MRI可顯示血管流空效應(yīng)消失。腦梗塞在發(fā)病6小時(shí)后CT逐漸出現(xiàn)低密度灶，DWI序列在超急性期即可顯示細(xì)胞毒性水腫高信號(hào)。

4、危險(xiǎn)因素側(cè)重

腦血栓形成與高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷關(guān)系密切。腦梗塞除上述因素外，房顫患者的心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需特別關(guān)注抗凝治療。

5、治療策略區(qū)別

腦血栓形成急性期可行靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，側(cè)重抗血小板治療。腦梗塞需根據(jù)病因選擇方案，心源性栓塞需抗凝，大血管閉塞需評(píng)估血管再通指征，同時(shí)加強(qiáng)腦保護(hù)治療。

兩類疾病均需控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，急性期后啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等篩查，存在房顫病史者需遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，爭取4.5小時(shí)內(nèi)黃金救治時(shí)間窗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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