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傷寒和副傷寒的區(qū)別

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傷寒和副傷寒是兩種不同的腸道傳染病，主要區(qū)別在于病原體、臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)特征。傷寒由傷寒沙門(mén)菌引起，副傷寒由副傷寒沙門(mén)菌甲、乙、丙型引起，兩者均可通過(guò)污染食物或水源傳播，但癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。

1、病原體差異

傷寒的病原體為傷寒沙門(mén)菌，屬于沙門(mén)菌屬D群。副傷寒的病原體包括副傷寒沙門(mén)菌甲、乙、丙型，分別屬于A、B、C群。副傷寒甲型與傷寒沙門(mén)菌抗原結(jié)構(gòu)相似，但乙型和丙型具有獨(dú)特的鞭毛抗原。實(shí)驗(yàn)室可通過(guò)血清凝集試驗(yàn)或分子生物學(xué)檢測(cè)區(qū)分具體菌型。

2、臨床表現(xiàn)

傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹及肝脾腫大，病程可達(dá)3-4周。副傷寒癥狀相對(duì)較輕，發(fā)熱多為弛張熱，玫瑰疹較少見(jiàn)，腸道并發(fā)癥如腸穿孔概率低于傷寒。部分副傷寒丙型感染者可能出現(xiàn)膿毒血癥或局部化膿性感染。

3、流行病學(xué)特征

傷寒全球分布以發(fā)展中國(guó)家為主，水源污染易引發(fā)暴發(fā)流行。副傷寒甲型多見(jiàn)于東南亞，乙型在非洲更常見(jiàn)，丙型多與動(dòng)物源性感染相關(guān)。傷寒患者和帶菌者是唯一傳染源，而副傷寒丙型可能存在動(dòng)物宿主，豬和家禽可作為儲(chǔ)存宿主。

4、實(shí)驗(yàn)室診斷

兩者均需通過(guò)血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)或糞便培養(yǎng)確診。傷寒沙門(mén)菌在SS瓊脂平板上形成無(wú)色透明菌落，副傷寒乙型菌落可能呈黑色。肥達(dá)試驗(yàn)中，傷寒O抗原效價(jià)升高更具特異性，而副傷寒需檢測(cè)對(duì)應(yīng)的H抗原效價(jià)。分子檢測(cè)可針對(duì)性識(shí)別各型特異性基因序列。

5、治療與預(yù)防

首選藥物均為氟喹諾酮類(lèi)或第三代頭孢菌素，但傷寒耐藥性問(wèn)題更突出。傷寒Vi多糖疫苗可提供3年保護(hù)，副傷寒無(wú)特異性疫苗。預(yù)防均需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，副傷寒丙型還需避免接觸感染動(dòng)物。慢性帶菌者治療需延長(zhǎng)抗生素療程，傷寒膽囊?guī)Ь呖赡苄枘懩仪谐g(shù)。

傷寒和副傷寒患者均應(yīng)隔離治療至癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性?；謴?fù)期需逐步增加營(yíng)養(yǎng)，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免粗纖維蔬菜。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)腹痛或便血需立即就醫(yī)。接觸者醫(yī)學(xué)觀察15天，流行地區(qū)建議接種疫苗并飲用煮沸水。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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