闌尾炎診斷通常優(yōu)先選擇腹部CT檢查,必要時(shí)可結(jié)合B超輔助診斷。影像學(xué)檢查方式主要有CT平掃、增強(qiáng)CT、B超等。
CT檢查對(duì)闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率較高,能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪密度及并發(fā)癥情況。多層螺旋CT平掃可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、壁增厚、周圍脂肪條紋征等典型表現(xiàn),對(duì)穿孔或膿腫形成的判斷具有優(yōu)勢。增強(qiáng)CT能進(jìn)一步評(píng)估炎癥范圍與血管情況,適用于復(fù)雜病例。檢查過程需患者配合屏氣,輻射劑量需控制在合理范圍。
B超檢查具有無輻射、可重復(fù)操作的特點(diǎn),適用于兒童、孕婦等特殊人群。高頻探頭可觀察到闌尾直徑增大、壁層結(jié)構(gòu)消失、探頭壓痛陽性等征象。但受腸氣干擾較大,對(duì)肥胖患者或后位闌尾顯像效果有限。檢查時(shí)需要醫(yī)師逐步加壓探頭,通過動(dòng)態(tài)觀察提高檢出率。
影像學(xué)檢查需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。急性腹痛患者應(yīng)禁食禁水后接受檢查,檢查前需去除金屬物品。術(shù)后患者復(fù)查可選擇B超動(dòng)態(tài)觀察,復(fù)雜病例仍需CT評(píng)估。無論采用何種檢查方式,均需由放射科醫(yī)師結(jié)合臨床資料出具診斷報(bào)告。
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