小兒充血性心衰常見原因主要有先天性心臟病、心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嚴(yán)重貧血以及心律失常等。
先天性心臟病是小兒充血性心衰最常見的原因之一,可能與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。治療措施包括遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物控制心衰,嚴(yán)重者需進(jìn)行手術(shù)矯正。
心肌炎多由病毒感染引起,可能導(dǎo)致心肌收縮力下降,患兒可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、肝腫大等癥狀。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物,必要時使用免疫球蛋白。
心內(nèi)膜彈力纖維增生癥是一種罕見的心臟疾病,可能與宮內(nèi)感染或遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心功能減退。治療主要依靠長期服用地高辛口服溶液、卡托普利片等藥物改善心功能,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
長期嚴(yán)重貧血會導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大和心功能不全,患兒多有面色蒼白、乏力、活動耐力下降等表現(xiàn)。治療需糾正貧血原因,遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、葉酸片等,必要時輸血治療。
嚴(yán)重的心律失常如室上性心動過速、完全性房室傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致心臟泵血功能下降,患兒可能出現(xiàn)暈厥、抽搐等癥狀。治療需使用普羅帕酮片、胺碘酮注射液等抗心律失常藥物,部分病例需安裝起搏器。
對于小兒充血性心衰患兒,家長需密切觀察呼吸、心率等生命體征,保證充足休息,控制液體攝入量,遵循低鹽飲食原則,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī),同時注意預(yù)防呼吸道感染,保持環(huán)境安靜舒適,減少患兒哭鬧和情緒激動,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
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