咳嗽大笑漏尿可能與盆底肌松弛、妊娠損傷、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、尿急尿頻等癥狀??赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群彈性下降,咳嗽大笑時(shí)腹壓驟增會(huì)引發(fā)漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,如持續(xù)收縮肛門3秒后放松,重復(fù)進(jìn)行。
分娩過(guò)程中盆底神經(jīng)肌肉可能受到牽拉損傷,導(dǎo)致控尿能力減弱。產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)可遵醫(yī)囑使用盆底康復(fù)儀,配合電刺激治療促進(jìn)修復(fù)。
膀胱炎或尿道炎可能刺激黏膜引發(fā)尿急,咳嗽時(shí)加重漏尿??勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)每日飲水超過(guò)1500毫升。
逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急,腹壓增加時(shí)易失禁??蛇x用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑,需監(jiān)測(cè)口干便秘等副作用。
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能影響排尿反射弧,導(dǎo)致控尿障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重者可考慮植入膀胱起搏器或間歇導(dǎo)尿。
日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),控制咖啡因攝入量,體重超標(biāo)者需減重5%-10%。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰,夜間飲水量不超過(guò)300毫升。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就診。
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