老年人腳上長(zhǎng)褥瘡可通過(guò)定期翻身、創(chuàng)面清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。褥瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
每1-2小時(shí)協(xié)助患者更換體位,避免足跟等骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力,保持床單平整無(wú)褶皺。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免拖拽摩擦皮膚。
每日用生理鹽水清洗潰瘍面,清除壞死組織。淺表創(chuàng)面可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深部潰爛需配合過(guò)氧化氫溶液沖洗。保持患處干燥,避免尿液或汗液浸漬。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,合并糖尿病者需配合胰島素調(diào)控血糖。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。超聲波治療可加速炎性物質(zhì)吸收,低頻脈沖電刺激有助于肉芽組織生長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
Ⅲ-Ⅳ度褥瘡需手術(shù)清創(chuàng),切除壞死組織后行皮瓣移植。術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng),靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。合并骨髓炎者可能需截趾處理。
日常需加強(qiáng)高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克。補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。每日檢查皮膚狀況,使用潤(rùn)膚乳預(yù)防干燥皸裂。注意控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病,避免久坐或長(zhǎng)期臥床。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面惡臭等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。
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