腎盂腎炎最主要的發(fā)病原因有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠期生理變化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
尿路結(jié)石、前列腺增生等因素導(dǎo)致尿液排出受阻,細(xì)菌容易在尿液中繁殖并上行感染腎臟。尿路梗阻患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻因素,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
膀胱尿液異常反流至輸尿管和腎盂,使細(xì)菌更容易到達(dá)腎臟。這種情況在兒童中較為常見(jiàn),可能表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染。家長(zhǎng)需注意兒童排尿習(xí)慣,必要時(shí)進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影檢查。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,嚴(yán)重反流需手術(shù)矯正。
導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡等醫(yī)療操作可能將細(xì)菌帶入尿路,破壞尿路防御機(jī)制。操作后可能出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn),操作需嚴(yán)格無(wú)菌。
妊娠期孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,子宮增大壓迫輸尿管,尿液滯留易引發(fā)感染。孕婦可能出現(xiàn)腰酸、尿頻加重等癥狀??砂踩褂昧酌顾匕倍∪忌⒅委?,同時(shí)建議左側(cè)臥位改善尿液引流。
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),免疫功能下降且尿液中葡萄糖含量增高,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供有利環(huán)境。這類患者可能伴有口干、多飲等癥狀。除控制血糖外,可選用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑抗感染治療。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,注意會(huì)陰清潔。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后,性生活后及時(shí)排尿。反復(fù)發(fā)作患者可定期復(fù)查尿常規(guī),出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡,限制高糖高鹽食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
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