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急性溶血性輸血反應(yīng)

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急性溶血性輸血反應(yīng)是指輸血后因血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性腎衰竭甚至死亡。需立即停止輸血并緊急處理。

急性溶血性輸血反應(yīng)通常由ABO血型不合引起，輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛等癥狀，尿液呈醬油色。實驗室檢查可見血紅蛋白下降、間接膽紅素升高，直接抗人球蛋白試驗陽性。治療關(guān)鍵在于早期識別，立即停止輸血并維持靜脈通路，給予糖皮質(zhì)激素、利尿劑保護(hù)腎功能，必要時進(jìn)行血漿置換或血液透析。少數(shù)情況下可能由稀有血型不合或自身抗體導(dǎo)致，需通過更精細(xì)的交叉配血試驗預(yù)防。

極少數(shù)非免疫性溶血反應(yīng)可能因血液儲存不當(dāng)、機(jī)械性破壞或患者存在遺傳性紅細(xì)胞缺陷引起，表現(xiàn)為延遲性溶血，癥狀較輕但需密切監(jiān)測。此類情況需排查輸血操作規(guī)范性和受血者基礎(chǔ)疾病，必要時補(bǔ)充葉酸或進(jìn)行脾切除術(shù)。

預(yù)防急性溶血性輸血反應(yīng)需嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對制度，包括受血者身份識別、血型復(fù)核及交叉配血試驗。輸血過程中密切監(jiān)測生命體征，初期15分鐘緩慢輸注觀察反應(yīng)。對于有輸血史或妊娠史的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。日常生活中避免擅自服用可能誘發(fā)溶血的藥物，如磺胺類或抗瘧藥，既往有溶血病史者需告知醫(yī)護(hù)人員并隨身攜帶醫(yī)療警示卡。若輸血后出現(xiàn)不適，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)人員并保留血袋送檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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