脂溢性皮炎脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭皮油膩、鱗屑增多伴毛發(fā)稀疏脫落,可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫因素等有關(guān)。癥狀發(fā)展可分為早期頭皮瘙癢紅斑、進(jìn)展期黃色油膩鱗屑、終末期毛發(fā)細(xì)軟脫落三個階段。
初期頭皮出現(xiàn)邊界不清的紅斑,伴有輕度瘙癢。皮脂腺分泌旺盛區(qū)域如發(fā)際線、頭頂部易出現(xiàn)細(xì)碎白色鱗屑,梳頭時可見少量脫發(fā)。此時可通過含酮康唑的采樂洗劑每周清洗2-3次,配合二硫化硒洗劑交替使用控制癥狀。
紅斑范圍擴(kuò)大融合,鱗屑變?yōu)辄S色油膩狀,附著于毛囊口形成脂痂。瘙癢加劇導(dǎo)致抓撓后出現(xiàn)滲出,脫發(fā)量明顯增多。需使用聯(lián)苯芐唑溶液局部抗真菌,嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
毛囊長期受炎癥浸潤導(dǎo)致休止期脫發(fā),表現(xiàn)為毛發(fā)密度降低、新生毛發(fā)細(xì)軟易斷。頭皮可見萎縮性瘢痕,可能伴隨永久性脫發(fā)。此時需口服異維A酸膠丸調(diào)節(jié)皮脂,必要時進(jìn)行毛發(fā)移植。
馬拉色菌過度繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為頭皮屑異常增多,使用環(huán)吡酮胺洗劑可有效抑制真菌,配合維生素B6片調(diào)節(jié)皮脂代謝。
Th1/Th2免疫失衡導(dǎo)致IL-2、IFN-γ等細(xì)胞因子異常釋放,引發(fā)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瘙癢性脫屑,可口服白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫,局部涂抹他克莫司軟膏控制炎癥。
日常應(yīng)避免頻繁燙染頭發(fā),洗頭水溫控制在37℃以下,選擇無硅油弱酸性洗發(fā)水。飲食減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑和復(fù)合維生素B族。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜加重皮脂分泌異常。若脫發(fā)量持續(xù)超過100根/日或出現(xiàn)斑片狀禿發(fā),需及時至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和真菌培養(yǎng)。
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