成年人得了水痘主要通過(guò)一般治療、皮膚護(hù)理、對(duì)癥藥物治療、抗病毒藥物治療等方式進(jìn)行治療。
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性?;颊咝枰⒓催M(jìn)行呼吸道隔離和接觸隔離,直至全部皮疹結(jié)痂干燥。期間應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食上需選擇清淡、易消化的食物,如粥、爛面條等,并保證充足的飲水,有助于促進(jìn)新陳代謝和毒素排出。避免食用辛辣、油膩及海鮮等可能加重皮疹瘙癢的食物。保證充足的睡眠,有助于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。
皮膚護(hù)理的核心是緩解瘙癢和預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。應(yīng)穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,減少對(duì)皮疹的摩擦。每日可用溫水清潔皮膚,動(dòng)作需輕柔,避免弄破水皰。修剪指甲并保持手部清潔,以防因搔抓導(dǎo)致皮膚破損和感染。針對(duì)瘙癢明顯的皮疹,可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用爐甘石洗劑,它具有收斂、止癢的作用。若水皰破裂,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。切忌使用激素類(lèi)藥膏,以免加重病情。
對(duì)癥藥物治療旨在緩解水痘引起的發(fā)熱、瘙癢等不適癥狀。若體溫超過(guò)38.5攝氏度,或因發(fā)熱導(dǎo)致明顯不適,可遵醫(yī)囑使用退熱藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。需注意,應(yīng)避免使用阿司匹林,因其在病毒感染患兒中可能引起瑞氏綜合征,雖然成人風(fēng)險(xiǎn)極低,但仍不建議使用。對(duì)于瘙癢嚴(yán)重影響休息的患者,醫(yī)生可能會(huì)酌情給予口服抗組胺藥物,如氯雷他定片或西替利嗪片,以減輕過(guò)敏反應(yīng)和瘙癢感。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用。
抗病毒治療是抑制病毒復(fù)制、縮短病程、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。成年人患水痘時(shí)癥狀往往比兒童更重,發(fā)生肺炎、腦炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高,因此及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療尤為重要。常用藥物包括口服的阿昔洛韋片、泛昔洛韋片或伐昔洛韋片。這類(lèi)藥物能有效干擾病毒DNA合成。治療強(qiáng)調(diào)早期用藥,通常在出疹后24至72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始效果最佳。對(duì)于免疫功能低下或已出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥的患者,可能需靜脈輸注更昔洛韋注射液等藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療??共《舅幬镄鑷?yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程使用。
成年人水痘患者需嚴(yán)格居家隔離,避免接觸孕婦、嬰幼兒及未患過(guò)水痘的成年人。隔離期應(yīng)持續(xù)至所有皰疹完全結(jié)痂,通常不少于發(fā)病后兩周。期間密切觀察病情變化,若出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、胸悶氣短、頭痛劇烈、嗜睡或皮疹部位紅腫疼痛加劇、流膿等表現(xiàn),可能提示并發(fā)肺炎、腦炎或皮膚嚴(yán)重細(xì)菌感染,須立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食仍需保持清淡,逐步增加營(yíng)養(yǎng),可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉泥及富含維生素C的新鮮水果,促進(jìn)皮膚修復(fù)。皮疹結(jié)痂后讓其自然脫落,切勿強(qiáng)行撕剝,以免留下疤痕或色素沉著。痊愈后應(yīng)注意勞逸結(jié)合,適度鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力。
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