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紫癜腎實(shí)驗(yàn)室檢查

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紫癜腎實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能、血清免疫學(xué)及腎臟病理學(xué)檢查等。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查紫癜腎最基礎(chǔ)且快捷的檢查。通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白及管型，可以初步判斷腎臟是否受累。紫癜腎患者尿液中常出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿蛋白定性試驗(yàn)可為陽(yáng)性。這項(xiàng)檢查無創(chuàng)、簡(jiǎn)便，是門診隨訪和病情監(jiān)測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目。家長(zhǎng)需留意孩子尿液顏色變化，及時(shí)送檢晨尿標(biāo)本，以便醫(yī)生評(píng)估腎臟炎癥活動(dòng)情況。

二、尿蛋白定量

尿蛋白定量檢查用于精確測(cè)量24小時(shí)內(nèi)尿液中的蛋白質(zhì)排出總量，是評(píng)估紫癜腎腎小球損傷程度和預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)。正常尿蛋白排泄量極低，當(dāng)腎小球?yàn)V過膜受損時(shí)，大量蛋白漏出。根據(jù)定量結(jié)果，可將蛋白尿分為輕度、中度和重度，這對(duì)指導(dǎo)臨床分期和治療方案選擇至關(guān)重要。通常需要患兒家長(zhǎng)協(xié)助收集24小時(shí)全部尿液，送檢前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

三、腎功能檢查

腎功能檢查主要通過抽血檢測(cè)血清肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，用以評(píng)估腎臟的濾過和排泄功能。在紫癜腎中，若病變持續(xù)進(jìn)展，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血清肌酐水平升高，提示腎功能受損。這項(xiàng)檢查有助于判斷病情是否已發(fā)展為慢性腎臟病，并為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)腎功能動(dòng)態(tài)變化。

四、血清免疫學(xué)檢查

血清免疫學(xué)檢查包括免疫球蛋白A、補(bǔ)體C3、抗核抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等項(xiàng)目的檢測(cè)。過敏性紫癜本質(zhì)上是一種與IgA沉積相關(guān)的血管炎，多數(shù)紫癜腎患者血清IgA水平可升高，部分患者補(bǔ)體C3可能降低。這些指標(biāo)有助于與其他原發(fā)性腎小球腎炎進(jìn)行鑒別診斷，并反映免疫系統(tǒng)的異常激活狀態(tài)，但并非特異性診斷指標(biāo)。

五、腎臟病理學(xué)檢查

腎臟病理學(xué)檢查即腎穿刺活檢，是診斷紫癜腎的金標(biāo)準(zhǔn)。在顯微鏡下直接觀察腎小球、腎小管及腎間質(zhì)的病理改變，如系膜增生、新月體形成等，能明確病理類型和病變活動(dòng)性，準(zhǔn)確評(píng)估腎損傷嚴(yán)重程度。該檢查為有創(chuàng)操作，通常用于臨床表現(xiàn)重、蛋白尿多或腎功能快速下降的患者，以指導(dǎo)制定更精準(zhǔn)的強(qiáng)化治療方案，判斷遠(yuǎn)期預(yù)后。

對(duì)于確診或疑似紫癜腎的患者，規(guī)律的實(shí)驗(yàn)室檢查隨訪至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，因感染是導(dǎo)致病情反復(fù)或加重的重要誘因。飲食上，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)尿蛋白量和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，水腫和高血壓患者需限制鈉鹽。避免接觸可能引起過敏的食物或物質(zhì)，記錄尿液外觀變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整或停藥，特別是使用激素或免疫抑制劑的患者，需定期監(jiān)測(cè)其可能帶來的副作用。保持積極心態(tài)，配合長(zhǎng)期管理，有助于控制病情，保護(hù)腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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