維生素D可通過(guò)曬太陽(yáng)、食用富含維生素D的食物、服用維生素D補(bǔ)充劑、強(qiáng)化食品攝入、醫(yī)療干預(yù)等方式補(bǔ)充。維生素D缺乏可能與日曬不足、飲食不均衡、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)B能促進(jìn)皮膚合成維生素D,建議每周2-3次在上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)間暴露面部、手臂或背部皮膚5-30分鐘。膚色較深、老年人或高緯度地區(qū)居民需延長(zhǎng)日曬時(shí)間。注意避免曬傷,夏季可選擇樹(shù)蔭下散射光。
天然富含維生素D的食物包括三文魚(yú)、金槍魚(yú)等深海魚(yú)類(lèi),每100克約含10-25微克。蛋黃、動(dòng)物肝臟及蘑菇經(jīng)紫外線(xiàn)照射后含量較高。乳制品、豆?jié){等經(jīng)過(guò)強(qiáng)化處理后也可作為補(bǔ)充來(lái)源,需注意查看食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。
維生素D3補(bǔ)充劑如維生素D3滴劑、維生素D3軟膠囊等更適合人體吸收,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血檢結(jié)果確定劑量。對(duì)于吸收不良人群,可采用維生素D注射劑。聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平,防止過(guò)量。
選擇經(jīng)過(guò)維生素D強(qiáng)化的牛奶、谷物、植物奶等食品,每日攝入強(qiáng)化牛奶250-500毫升可提供2.5-5微克維生素D。購(gòu)買(mǎi)時(shí)需注意強(qiáng)化劑量,部分國(guó)家地區(qū)對(duì)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)格規(guī)定,過(guò)量攝入可能存在風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重缺乏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行大劑量沖擊治療,如口服維生素D2片或維生素D3注射液。合并甲狀旁腺功能異常、慢性腎病等患者需個(gè)體化方案,同時(shí)治療原發(fā)病。定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,維持30-50ng/ml為宜。
補(bǔ)充維生素D期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免長(zhǎng)期超量攝入導(dǎo)致中毒。嬰幼兒、孕婦、老年人及慢性病患者建議每3-6個(gè)月檢測(cè)維生素D水平。日常可結(jié)合負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,冬季或日照不足時(shí)可適當(dāng)增加強(qiáng)化食品攝入。出現(xiàn)骨痛、肌無(wú)力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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