膝蓋上面疼可能與髕骨軟化癥、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀??赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨損傷,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或膝關(guān)節(jié)受力不均者。疼痛多位于髕骨上方,上下樓梯時(shí)加重,可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌力量訓(xùn)練改善。
股四頭肌肌腱炎因肌腱反復(fù)牽拉勞損引發(fā)炎癥,多見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。疼痛集中于膝蓋骨正上方,伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)明顯,局部可能有輕微腫脹。建議減少跑跳動(dòng)作,急性期冷敷,慢性期熱敷,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。
髕前滑囊炎常因跪姿勞作或直接撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為髕骨上方圓形隆起伴壓痛,皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。需避免局部壓迫,急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性反復(fù)發(fā)作者考慮手術(shù)切除滑囊。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,因軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生,疼痛晨起明顯且活動(dòng)后減輕,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形??陕?lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛、玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑,嚴(yán)重者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股四頭肌拉傷或髕骨骨折等外傷可直接導(dǎo)致膝蓋上方劇痛,伴隨皮下淤青、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。需立即制動(dòng)并冰敷,骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位,肌肉拉傷可配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用促進(jìn)恢復(fù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或伴隨關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。
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