久咳有痰可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流等因素引起，通常表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)超過8周、痰液黏稠或膿性等癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。
1、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起咳嗽加重、白色黏液痰。治療需戒煙并避免冷空氣刺激，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)黃膿痰，需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
2、支氣管擴(kuò)張
既往肺部感染遺留的結(jié)構(gòu)性改變會導(dǎo)致反復(fù)咳膿痰，常伴有咯血。胸部CT可確診，日常需進(jìn)行體位引流排痰，急性期需使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片控制感染，嚴(yán)重者可能需要支氣管動脈栓塞術(shù)治療咯血。
3、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱伴長期咳痰，痰中可能帶血絲。確診需痰培養(yǎng)找抗酸桿菌，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月。治療期間需隔離痰液，注意補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。
4、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙者易出現(xiàn)活動后氣促伴白色泡沫痰，肺功能檢查顯示氣流受限。穩(wěn)定期需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性加重時需聯(lián)用阿奇霉素分散片抗感染。日常應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
5、胃食管反流
夜間平臥時胃酸刺激咽喉可引起慢性干咳，可能伴有反酸癥狀。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。咳嗽時用手帕遮擋口鼻，痰液需吐入加蓋容器消毒處理。若痰中帶血、出現(xiàn)呼吸困難或體重明顯下降，需立即就診。慢性咳嗽患者建議每年接種流感疫苗，戒煙并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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