孕婦血糖高的早期癥狀主要有口渴多飲、尿頻、饑餓感明顯、體重異常下降、疲乏無力等。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化等因素有關(guān),需通過血糖監(jiān)測(cè)確診。
血糖升高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,孕婦常出現(xiàn)持續(xù)性口干、飲水量增加。這種癥狀與普通口渴不同,往往在大量飲水后仍無法緩解,且夜間可能加重。建議孕婦記錄每日飲水量,若24小時(shí)飲水超過3000毫升需警惕。
高血糖引發(fā)滲透性利尿作用,使腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力,導(dǎo)致尿量增多。孕婦可能出現(xiàn)每小時(shí)排尿1次以上,尤其夜尿次數(shù)增加更明顯。需注意與妊娠子宮壓迫膀胱引起的生理性尿頻區(qū)分,后者排尿量通常正常。
胰島素功能障礙使葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用,機(jī)體能量供應(yīng)不足時(shí)會(huì)頻繁產(chǎn)生饑餓感。孕婦可能在餐后1-2小時(shí)即出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖樣反應(yīng),但實(shí)際血糖值偏高。這種矛盾現(xiàn)象是妊娠期高血糖的特征性表現(xiàn)之一。
盡管食欲增加,但由于葡萄糖代謝異常和大量尿糖丟失,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)體重不增反降。妊娠中期每周體重下降超過0.5公斤需引起重視,可能伴隨尿酮體陽性,提示機(jī)體開始分解脂肪供能。
細(xì)胞能量供應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疲勞,孕婦常主訴四肢沉重、日?;顒?dòng)耐力下降。這種乏力感在休息后不能完全緩解,與妊娠貧血癥狀相似但血紅蛋白檢查結(jié)果通常正常。血糖波動(dòng)越大,乏力癥狀往往越顯著。
孕婦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖劇烈波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性。所有干預(yù)措施需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行控制飲食導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不足。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,根據(jù)血糖變化情況決定是否需要胰島素治療。
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