下巴有硬塊可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、頜下腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、骨瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
下巴區(qū)域分布較多淋巴結(jié),當(dāng)發(fā)生口腔炎癥、咽喉感染或全身性疾病時(shí),可能引發(fā)局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為質(zhì)地較硬、可活動(dòng)的腫塊,可能伴有壓痛。需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成囊腫,觸診呈圓形硬結(jié),表面光滑且與皮膚粘連。繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫熱痛。較小囊腫可觀察,較大或有感染跡象需手術(shù)切除,術(shù)后可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
頜下腺導(dǎo)管阻塞或細(xì)菌感染可引起腺體腫脹,表現(xiàn)為下頜角處質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可確診,急性期需用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合青霉素V鉀片抗感染,慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮腺體摘除術(shù)。
甲狀腺下極結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為下巴下方硬塊,超聲檢查可鑒別。良性結(jié)節(jié)可定期隨訪,惡性需行甲狀腺全切術(shù)。檢查前建議完善甲狀腺功能測定和細(xì)針穿刺活檢。
下頜骨骨瘤生長緩慢,表現(xiàn)為無痛性骨性硬塊,X線片可見界限清楚的骨性突起。無癥狀小骨瘤無須處理,影響功能或美觀時(shí)可手術(shù)切除,術(shù)后需拍攝全景片評(píng)估切除范圍。
發(fā)現(xiàn)下巴硬塊應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,記錄腫塊變化情況包括大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等特征。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激局部。保持口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水漱口3次。若硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)疼痛或伴隨發(fā)熱等癥狀,須立即至普外科或口腔頜面外科就診。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭減輕局部充血。
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