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醫(yī)源性室性心律失常應(yīng)該怎么處理

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部分接受醫(yī)學(xué)治療的患者可能出現(xiàn)室性心律失常，如裝有植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)的患者、藥源性長QT綜合征患者。這些患者病情可能較嚴(yán)重，并且由于醫(yī)療干預(yù)的因素存在，而不能簡單處理，必須由醫(yī)生給予評估后進(jìn)行診斷治療。

裝有植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的患者必須經(jīng)常隨訪并分析植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的狀態(tài)，以避免室性心律失常的發(fā)生。已植入的植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器應(yīng)調(diào)整到最佳的敏感度和特異度，必須嚴(yán)格衡量指征以使不恰當(dāng)?shù)闹踩胄托穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器治療出現(xiàn)的可能性達(dá)到最小化。裝有植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的患者如果出現(xiàn)持續(xù)的室性心動過速必須入院治療，室性心動過速的持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生的患者可考慮進(jìn)行導(dǎo)管消融術(shù)。室性心律失常也有可能是由于植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器放置不當(dāng)而造成的，這時應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行電生理評估，再對治療方案做出決定。

藥源性長QT綜合征患者應(yīng)停用影響藥物，靜脈注射硫酸鎂可用于藥物引起QT時間延長并出現(xiàn)少量尖端扭轉(zhuǎn)室速的患者。藥物引起QT時間延長并反復(fù)出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)室速的患者建議使用心房或心室起搏，或使用異丙腎上腺素治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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