大便完有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/5dorufrkk50bf39.html" target="_blank">肛門瘙癢、疼痛或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可導(dǎo)致便后少量鮮紅色出血,常伴刀割樣疼痛。急性肛裂可用高錳酸鉀溶液坐浴配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的贅生物,較大息肉被糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。血液多與糞便混合,顏色暗紅。結(jié)腸鏡檢查可確診并同步行息肉電切術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層?;颊呖沙霈F(xiàn)黏液膿血便伴里急后重感,活動(dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈注射氫化可的松。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死脫落可導(dǎo)致便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量1500-2000毫升,適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診,40歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。便血期間禁止自行使用止血藥物,以免掩蓋病情延誤診斷。
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