瘢痕子宮通常可以生二胎,但需經(jīng)專業(yè)評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)與首次剖宮產(chǎn)切口愈合程度、兩次妊娠間隔時(shí)間等因素相關(guān)。
剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合良好且間隔超過(guò)18個(gè)月者,再次妊娠發(fā)生子宮破裂的概率較低。這類孕婦需在孕早期通過(guò)超聲明確孕囊著床位置,排除瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn),孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化,建議妊娠34周后每?jī)芍茉u(píng)估一次。
子宮瘢痕愈合不良或妊娠間隔不足12個(gè)月者,妊娠中晚期可能出現(xiàn)瘢痕處肌層變薄甚至破裂。此類情況需嚴(yán)格避孕至瘢痕修復(fù),若意外妊娠需在孕7周內(nèi)通過(guò)磁共振評(píng)估瘢痕狀態(tài),必要時(shí)終止妊娠。既往有子宮破裂史或瘢痕厚度持續(xù)低于2毫米者,不建議再次妊娠。
瘢痕子宮孕婦應(yīng)控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi),避免增加腹壓動(dòng)作,孕20周后禁止性生活,出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或異常出血需立即就診。建議選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢,分娩方式需根據(jù)孕晚期瘢痕厚度、胎兒大小等綜合判斷,多數(shù)情況下需重復(fù)剖宮產(chǎn),極少數(shù)瘢痕愈合極佳者可嘗試陰道試產(chǎn),但需全程胎心監(jiān)護(hù)并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
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