瘢痕子宮一般可以要二胎,但需經(jīng)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)子宮瘢痕愈合情況。瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)與瘢痕厚度、位置及首次剖宮產(chǎn)術(shù)式等因素相關(guān),建議孕前完成超聲檢查及產(chǎn)科咨詢。
子宮瘢痕愈合良好且厚度超過3毫米時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類孕婦需在孕早期通過陰道超聲確認(rèn)孕囊位置,排除瘢痕妊娠。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤位置及子宮下段厚度,建議每4周進(jìn)行專項(xiàng)超聲評(píng)估。分娩方式需根據(jù)孕晚期子宮瘢痕狀況決定,多數(shù)建議選擇擇期剖宮產(chǎn)。
子宮瘢痕愈合不良或厚度不足2.5毫米時(shí),妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需嚴(yán)格避孕直至瘢痕修復(fù)完善。若意外妊娠,需在孕6周內(nèi)明確胚胎著床位置,瘢痕妊娠需立即終止。孕中晚期發(fā)生胎盤植入或子宮破裂時(shí),可能需緊急手術(shù)并輸血治療,嚴(yán)重者需切除子宮。
瘢痕子宮計(jì)劃二胎前,建議完成宮腔鏡檢查評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量,孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。妊娠后選擇有搶救條件的醫(yī)院建檔,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就診。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上,再次妊娠前需重新評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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