子宮肌瘤和子宮肌腺瘤可以通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理學(xué)檢查以及治療方案進(jìn)行區(qū)分。這兩種疾病雖然都發(fā)生在子宮,但本質(zhì)上是不同的疾病。
子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,其發(fā)生可能與雌激素水平過高有關(guān)。子宮肌腺瘤則是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層,并在肌層內(nèi)彌漫性或局限性生長(zhǎng),屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型,其發(fā)生與子宮內(nèi)膜基底層損傷及體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。子宮肌瘤是界限清晰的瘤體,而子宮肌腺瘤是子宮內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)的浸潤(rùn)性生長(zhǎng),沒有明確的包膜。
子宮肌瘤的典型癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊以及壓迫癥狀如尿頻、便秘等。子宮肌腺瘤則主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛通常在月經(jīng)來潮前開始,持續(xù)整個(gè)經(jīng)期,月經(jīng)量也可能增多。子宮肌瘤引起的疼痛多為壓迫性鈍痛或下墜感,而子宮肌腺瘤的痛經(jīng)程度往往更劇烈,且可能伴有性交痛。部分子宮肌瘤患者可能無明顯癥狀。
超聲檢查是首選的影像學(xué)方法。子宮肌瘤在超聲下通常表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)邊界清晰、有包膜的低回聲或等回聲團(tuán)塊,彩色多普勒血流顯像可顯示周邊環(huán)狀血流信號(hào)。子宮肌腺瘤在超聲下則表現(xiàn)為子宮肌層彌漫性增厚,回聲不均,其內(nèi)可見散在的小無回聲區(qū),病灶與正常肌層界限模糊,沒有明確的包膜。磁共振成像能更清晰地顯示病灶與肌層的關(guān)系,對(duì)于鑒別診斷有重要價(jià)值。
病理學(xué)檢查是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。子宮肌瘤的病理切片可見大量呈編織狀排列的平滑肌細(xì)胞,細(xì)胞形態(tài)一致,核分裂象少見。子宮肌腺瘤的病理切片則可見子宮肌層內(nèi)存在異位的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),周圍肌層常伴有增生和肥大。通過宮腔鏡或腹腔鏡獲取組織進(jìn)行病理檢查,可以最終明確診斷。
子宮肌瘤的治療方案取決于癥狀、肌瘤大小和患者生育需求。無癥狀的小肌瘤可定期觀察。有癥狀者可選擇藥物治療,如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射用醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等,或進(jìn)行手術(shù)治療,如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。子宮肌腺瘤的治療也以緩解疼痛和減少出血為目標(biāo),藥物治療可使用孕激素類藥物如地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),疼痛嚴(yán)重且無生育要求者可能需要進(jìn)行子宮切除術(shù)。兩者的治療側(cè)重點(diǎn)有所不同,子宮肌瘤更側(cè)重于解決占位和出血問題,而子宮肌腺瘤更側(cè)重于控制疼痛。
區(qū)分子宮肌瘤和子宮肌腺瘤對(duì)于制定正確的治療方案至關(guān)重要。若出現(xiàn)異常子宮出血、嚴(yán)重痛經(jīng)或下腹不適等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往婦科就診,通過婦科檢查、超聲等明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)期精神緊張,均衡飲食,適度鍛煉,維持健康的體重,這有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。對(duì)于已經(jīng)確診的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化,切勿自行用藥或聽信偏方。
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