尿道炎早期可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、尿道分泌物檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、尿道鏡檢查等方式診斷。尿道炎可能與細(xì)菌感染、尿道損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
尿常規(guī)檢查是診斷尿道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。尿道炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)正常范圍,可能伴隨少量紅細(xì)胞。尿常規(guī)檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,留取清潔中段尿即可完成,適合作為初步篩查手段。
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性,對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。采集晨起第一次排尿的中段尿樣本,在實(shí)驗(yàn)室條件下培養(yǎng)48-72小時(shí)可鑒定大腸埃希菌、淋球菌等常見(jiàn)病原體。該檢查需在抗生素使用前完成,避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
尿道分泌物直接涂片檢查可快速發(fā)現(xiàn)淋球菌、衣原體等病原體。醫(yī)生用無(wú)菌棉拭子采集尿道口分泌物,通過(guò)革蘭染色或特殊染色在顯微鏡下觀察微生物形態(tài)。該方法對(duì)淋菌性尿道炎診斷價(jià)值較高,但非淋菌性尿道炎可能需要結(jié)合其他檢查。
泌尿系統(tǒng)超聲能排除尿道結(jié)石、前列腺增生等并發(fā)癥,評(píng)估上尿路是否受累。高頻探頭可清晰顯示尿道壁增厚、周圍組織水腫等炎癥表現(xiàn)。該檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷,適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。
尿道鏡檢查可直接觀察尿道黏膜充血、糜爛等病變,必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理檢查。采用局部麻醉后將直徑約3毫米的內(nèi)鏡插入尿道,能清晰顯示前尿道和后尿道情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
懷疑尿道炎時(shí)應(yīng)避免自行用藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免辛辣刺激食物。性生活前后注意清潔,治療期間應(yīng)禁止性生活。出現(xiàn)排尿不適癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí),須立即就診泌尿外科。
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