脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素引起,表現(xiàn)為直腸黏膜或全層脫出肛門。
輕度脫肛可嘗試手法復(fù)位?;颊呷?cè)臥位,用凡士林潤(rùn)滑手套后輕柔推回脫出物,復(fù)位后臥床休息避免用力。若脫出物水腫明顯,可用高錳酸鉀溶液濕敷消腫后再?gòu)?fù)位。復(fù)位后需避免久蹲、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等栓劑緩解局部水腫。口服地奧司明片改善靜脈回流,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。若合并感染需用頭孢克洛分散片抗感染。
每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。收縮肛門持續(xù)5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日3組。可結(jié)合生物反饋治療提高訓(xùn)練效果。
對(duì)于反復(fù)脫垂者,可在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液等硬化劑,通過無(wú)菌性炎癥反應(yīng)使黏膜固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作,避免損傷周圍組織。
重度脫肛需行Altemeier術(shù)等直腸固定術(shù)。手術(shù)將脫垂直腸切除后吻合,必要時(shí)用補(bǔ)片加強(qiáng)盆底支撐。術(shù)后需禁食3天,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
脫肛患者日常應(yīng)保持大便通暢,每日攝入30克膳食纖維,飲用2000毫升水,避免辛辣刺激食物。便后可用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。長(zhǎng)期咳嗽、便秘者需積極治療原發(fā)病,肥胖者需控制體重。若脫出物無(wú)法回納或出現(xiàn)壞死,須立即就醫(yī)。
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