甲狀腺炎的癥狀表現(xiàn)主要有頸部疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱乏力、心悸手抖、體重異常變化等。甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染、藥物因素、放射線暴露等因素有關(guān)。
甲狀腺炎患者常出現(xiàn)頸部前側(cè)疼痛,疼痛可能向耳部或下頜放射,觸摸甲狀腺區(qū)域時(shí)有明顯壓痛。急性化膿性甲狀腺炎疼痛較為劇烈,可能伴隨皮膚紅腫。亞急性甲狀腺炎疼痛呈游走性,可能從一側(cè)開(kāi)始逐漸擴(kuò)散。疼痛在吞咽或轉(zhuǎn)頭時(shí)可能加重,部分患者因疼痛拒絕進(jìn)食。病毒感染引起的甲狀腺炎疼痛可能伴隨上呼吸道感染癥狀。
甲狀腺可能呈現(xiàn)彌漫性腫大或局部結(jié)節(jié)性腫大,觸診質(zhì)地偏硬。橋本甲狀腺炎患者甲狀腺呈對(duì)稱性腫大,表面光滑但質(zhì)地堅(jiān)韌。亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大可能不對(duì)稱,伴有明顯觸痛。腫大甲狀腺可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,或壓迫食管引起吞咽困難。部分患者腫大甲狀腺可見(jiàn)皮膚血管擴(kuò)張。
急性化膿性甲狀腺炎可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。亞急性甲狀腺炎常見(jiàn)低熱伴乏力,體溫多在38℃左右波動(dòng)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)明顯倦怠感,日?;顒?dòng)耐力下降。部分患者伴隨肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等流感樣癥狀。發(fā)熱癥狀使用普通退熱藥效果可能不明顯。
甲狀腺破壞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血,可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢癥狀?;颊咦杂X(jué)心跳加快、心慌胸悶,安靜狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分。手部細(xì)微震顫尤其在伸展手指時(shí)明顯,可能影響精細(xì)動(dòng)作。部分患者伴隨多汗怕熱、失眠焦慮等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。這些癥狀通常在甲狀腺激素儲(chǔ)備耗盡后自行緩解。
甲狀腺功能亢進(jìn)期可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重下降。甲狀腺功能減退期常見(jiàn)食欲減退但體重增加,可能伴隨面部四肢水腫?;颊呋A(chǔ)代謝率改變導(dǎo)致能量消耗異常。部分橋本甲狀腺炎患者可能表現(xiàn)頑固性體重增加,普通減肥方法效果不佳。體重變化幅度通常在2-5公斤范圍內(nèi)。
甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食方面建議控制碘攝入量,橋本甲狀腺炎患者可適當(dāng)減少海帶紫菜等高碘食物攝入。急性期應(yīng)選擇清淡易消化食物,避免辛辣刺激食物加重頸部不適?;謴?fù)期可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,幫助甲狀腺功能恢復(fù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不要自行停用或更改藥物劑量。出現(xiàn)頸部疼痛加劇、呼吸困難、持續(xù)高熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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