新生兒大腦缺氧的癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、肌張力異常、呼吸不規(guī)則、驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙等。缺氧程度不同,表現(xiàn)也存在差異,需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
表現(xiàn)為對聲音、光線等外界刺激反應(yīng)減弱,哭聲微弱或延遲,吸吮反射、擁抱反射等原始反射消失或減弱。輕度缺氧時(shí)可能僅出現(xiàn)短暫嗜睡,重度缺氧會(huì)導(dǎo)致持續(xù)昏睡甚至昏迷。
早期可表現(xiàn)為肢體過度伸展或角弓反張,后期可能出現(xiàn)肌張力低下,四肢松軟無力。缺氧導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)特殊的扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)藙荨?/p>
出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸急促或喘息樣呼吸,可能伴隨皮膚青紫。嚴(yán)重缺氧會(huì)抑制延髓呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。
表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動(dòng)、眼球震顫或強(qiáng)直性痙攣,可能與缺氧后腦細(xì)胞異常放電有關(guān)。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)細(xì)微發(fā)作如眨眼、咀嚼動(dòng)作。
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷,格拉斯哥昏迷評分降低。重度缺氧缺血性腦病患兒可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直或去大腦強(qiáng)直等嚴(yán)重意識(shí)狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí),家長應(yīng)立即保持患兒呼吸道通暢,避免搖晃或劇烈移動(dòng),記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征,及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治觥⒛X電圖、頭顱影像學(xué)等檢查。住院期間需維持正常體溫,控制驚厥發(fā)作,必要時(shí)給予亞低溫治療。出院后需定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況,早期開展康復(fù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。母乳喂養(yǎng)可提供神經(jīng)營養(yǎng)因子,居家護(hù)理需注意觀察喂養(yǎng)情況和睡眠周期變化。
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