心梗三項(xiàng)通常包括肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶和肌紅蛋白,是診斷急性心肌梗死的核心生物標(biāo)志物。
肌鈣蛋白I或T是心肌損傷最敏感和特異的標(biāo)志物,心肌細(xì)胞壞死時(shí)會(huì)釋放到血液中,通常在癥狀出現(xiàn)后3-6小時(shí)可檢測(cè)到升高,持續(xù)7-10天。肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中,特異性較高,發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰值,3天后恢復(fù)正常。肌紅蛋白是心肌損傷早期標(biāo)志物,發(fā)病后1-2小時(shí)即可檢出,但缺乏心臟特異性,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
這三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高急性心肌梗死診斷的準(zhǔn)確性。肌鈣蛋白用于確診和評(píng)估心肌損傷程度,肌酸激酶同工酶輔助判斷梗死時(shí)間窗,肌紅蛋白則有助于早期篩查。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖變化綜合判斷,部分非心梗疾病如心肌炎、腎功能衰竭也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等心梗癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查心梗三項(xiàng),避免劇烈活動(dòng)保持靜臥,舌下含服硝酸甘油可暫時(shí)緩解癥狀但不能替代醫(yī)療救治。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,有冠心病家族史者應(yīng)提前開(kāi)始篩查。
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