牙齦萎縮患者能否做牙齒貼面需根據(jù)萎縮程度決定。輕度牙齦萎縮且牙根暴露不明顯時,通??梢灾谱髻N面;中重度萎縮導(dǎo)致牙根暴露過多或存在明顯炎癥時,則不建議直接貼面修復(fù)。牙齦萎縮可能由牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、遺傳等因素引起,需先控制病因再評估修復(fù)方案。
牙周組織穩(wěn)定的輕度牙齦萎縮患者,貼面修復(fù)前需確保牙齦邊緣與牙齒結(jié)合處無活動性炎癥。貼面材料可選擇超薄瓷貼面或樹脂貼面,前者對牙齦刺激更小且邊緣密合性更好。修復(fù)后需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向摩擦牙齦。定期使用沖牙器清潔貼面與牙齦交界處,每半年接受一次牙周維護(hù)治療,防止萎縮進(jìn)展影響貼面使用壽命。
牙根暴露超過三分之一或伴有牙槽骨吸收的中重度萎縮患者,直接貼面可能導(dǎo)致邊緣不密合、繼發(fā)齲或貼面脫落。此類情況需先進(jìn)行牙齦移植術(shù)或結(jié)締組織移植術(shù),待軟組織愈合后再評估修復(fù)條件。若存在未控制的牙周炎,需先行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,炎癥消退后3-6個月方可考慮修復(fù)。對于咬合過緊或夜磨牙患者,還需佩戴咬合墊減少對貼面的側(cè)向力。
牙齦萎縮患者無論是否進(jìn)行貼面修復(fù),均需每日使用含0.12%氯己定的漱口水抑制菌斑,并選用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解牙根敏感。避免吸煙、過量咖啡因攝入等加速牙齦退縮的行為。修復(fù)后出現(xiàn)貼面邊緣發(fā)黑、牙齦紅腫或牙齒松動時,應(yīng)立即就診排查牙周問題。長期維護(hù)需結(jié)合牙周探診深度監(jiān)測與影像學(xué)檢查,動態(tài)調(diào)整治療方案。
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