女性得肛瘺可能與肛腺感染、分娩損傷、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷等因素有關(guān)。肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道,通常表現(xiàn)為肛門腫痛、流膿、瘙癢等癥狀。
肛腺位于肛管齒狀線附近,若發(fā)生堵塞或細(xì)菌感染,可能形成肛周膿腫,膿腫破潰后未徹底愈合可發(fā)展為肛瘺。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門持續(xù)性跳痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,必要時行肛瘺切開術(shù)。
經(jīng)陰道分娩時,胎頭壓迫可能導(dǎo)致肛管直腸壁缺血壞死,或會陰撕裂傷繼發(fā)感染形成肛瘺。產(chǎn)后女性可能出現(xiàn)肛門墜脹感、排便困難等癥狀。建議保持會陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴,若形成肛瘺需手術(shù)切除瘺管。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可導(dǎo)致全消化道潰瘍,肛周病變表現(xiàn)為復(fù)雜肛瘺?;颊叱0楦篂a、腹痛、體重下降。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制炎癥,并行掛線術(shù)處理肛瘺。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,可形成結(jié)核性肛瘺,瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗等全身癥狀。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療,配合肛瘺切除術(shù)。
肛門鏡檢查、肛周手術(shù)等醫(yī)源性操作,或異物刺入等意外傷害,可能破壞肛管結(jié)構(gòu)引發(fā)肛瘺。表現(xiàn)為創(chuàng)口經(jīng)久不愈、有膿性分泌物滲出。需徹底清創(chuàng),必要時行瘺管剔除術(shù),術(shù)后使用康復(fù)新液促進愈合。
女性預(yù)防肛瘺需注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗;避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán);飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升;出現(xiàn)肛門不適時及時就醫(yī),避免自行使用刺激性藥物。孕期女性應(yīng)定期進行會陰按摩,降低分娩損傷風(fēng)險,產(chǎn)后堅持提肛運動幫助恢復(fù)盆底功能。
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