腰疼和腎結(jié)石疼可通過疼痛位置、性質(zhì)及伴隨癥狀初步區(qū)分。腎結(jié)石疼痛多位于側(cè)腰部或肋脊角,呈陣發(fā)性絞痛伴血尿;腰疼多位于腰骶部,表現(xiàn)為鈍痛或酸痛,與活動(dòng)相關(guān)。
腎結(jié)石疼痛通常突然發(fā)作,疼痛劇烈如刀割樣,可向腹股溝或會(huì)陰部放射,常伴隨惡心嘔吐、尿頻尿急、肉眼血尿。疼痛可能因體位改變或排尿加劇,部分患者出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀。腰疼多由肌肉勞損、腰椎病變引起,疼痛區(qū)域集中在腰骶部,久坐久站后加重,休息可緩解,可能伴有下肢麻木或活動(dòng)受限,但無泌尿系統(tǒng)癥狀。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腎區(qū)叩擊痛,尿液檢查可見紅細(xì)胞增多或結(jié)晶。腰疼患者體檢可發(fā)現(xiàn)局部肌肉緊張、壓痛,影像學(xué)檢查可能顯示腰椎退行性變或椎間盤突出。部分腎結(jié)石患者疼痛程度與結(jié)石大小不成正比,小結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)更劇烈疼痛,而大結(jié)石可能僅表現(xiàn)為隱痛。
出現(xiàn)不明原因腰背部疼痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,避免久坐不動(dòng)。急性發(fā)作期可嘗試熱敷緩解肌肉性腰疼,但疑似腎結(jié)石疼痛需及時(shí)就醫(yī),通過尿常規(guī)、B超或CT檢查明確診斷,必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
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