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胃炎與胃潰瘍的鑒別診斷

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胃炎與胃潰瘍的鑒別診斷主要依據(jù)臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查、病理活檢及輔助檢查結(jié)果,兩者在病因、病變部位、癥狀特征及并發(fā)癥風(fēng)險上存在差異。

胃炎是指胃黏膜的炎癥性病變,病變通常較為表淺和彌漫,可能累及胃的多個部位。其癥狀常表現(xiàn)為上腹部不適、飽脹、隱痛或燒灼感,疼痛多與進食關(guān)系不密切,有時餐后加重。胃潰瘍則是指胃黏膜的完整性被破壞,形成深度超過黏膜肌層的局限性缺損,即潰瘍,病變位置相對局限,常見于胃竇和胃角。胃潰瘍的疼痛具有更典型的節(jié)律性,多表現(xiàn)為餐后痛,即進食后半小時到一小時疼痛出現(xiàn)或加重,持續(xù)一至兩小時后逐漸緩解。部分十二指腸球部潰瘍患者也可能表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛。從病因上看,兩者都與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶自身消化等因素有關(guān),但胃潰瘍的發(fā)生往往與黏膜防御機制減弱的關(guān)系更為密切,而某些類型的胃炎則可能與自身免疫等因素相關(guān)。內(nèi)鏡檢查是鑒別診斷的核心手段,可以直接觀察胃黏膜的形態(tài)。胃炎在內(nèi)鏡下可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血點,黏膜皺襞可能增粗或萎縮。胃潰瘍則可見圓形、橢圓形或線形的凹陷性病變,底部常覆蓋白苔或血痂,周圍黏膜因炎癥反應(yīng)而充血水腫。對于可疑病變,內(nèi)鏡下取組織進行病理活檢是確診的金標準,可以明確炎癥程度、有無腸上皮化生、異型增生,以及排除惡性潰瘍。幽門螺桿菌檢測對于兩者的病因診斷和治療方案制定都至關(guān)重要。輔助檢查方面,上消化道鋇餐造影也能提供一定線索,胃潰瘍可表現(xiàn)為胃壁的龕影,而胃炎多表現(xiàn)為胃黏膜皺襞的增粗、紊亂。兩者在并發(fā)癥風(fēng)險上也有區(qū)別,胃潰瘍可能并發(fā)出血、穿孔、幽門梗阻,甚至有一定癌變風(fēng)險,而胃炎,尤其是慢性萎縮性胃炎,也被認為是胃癌的癌前狀態(tài),需要定期隨訪。

無論是懷疑胃炎還是胃潰瘍,出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的上腹部疼痛、飽脹、反酸、燒心等癥狀,都應(yīng)及時就醫(yī)進行規(guī)范檢查。明確診斷后,治療需針對病因,如根除幽門螺桿菌、停用損傷胃黏膜的藥物,并使用抑制胃酸、保護胃黏膜的藥物?;颊邞?yīng)注意調(diào)整飲食,規(guī)律進食,避免暴飲暴食及辛辣、生冷、油膩等刺激性食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,這有助于癥狀緩解和疾病康復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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