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胃炎的診斷和鑒別知識(shí)

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胃炎可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、胃黏膜活檢等方式診斷，需與胃潰瘍、功能性消化不良、胃癌、胃食管反流病、膽道疾病等鑒別。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫、長期飲酒等因素引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法，通過內(nèi)鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，過程中可能取組織活檢。急性糜爛性胃炎可見黏膜出血點(diǎn)，慢性萎縮性胃炎則表現(xiàn)為黏膜變薄、血管顯露。胃鏡檢查能有效區(qū)分淺表性胃炎與萎縮性胃炎，同時(shí)排除胃潰瘍或腫瘤性病變。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因，檢測方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測及胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)。13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，需停用質(zhì)子泵抑制劑2周后檢測。陽性結(jié)果提示需根除治療，常用四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。

3、血液檢查

血常規(guī)可判斷是否存在貧血，尤其適用于慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血者。血清胃泌素水平升高提示胃酸缺乏，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降與胃黏膜萎縮相關(guān)。自身免疫性胃炎需檢測抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，此類患者常合并維生素B12缺乏。

4、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)可篩查胃黏膜出血情況，適用于急性胃炎或糜爛性胃炎患者。試驗(yàn)前3天需避免食用動(dòng)物血、紅肉及富含維生素C的食物。持續(xù)性陽性需警惕消化道潰瘍或腫瘤，應(yīng)結(jié)合胃鏡進(jìn)一步檢查。該檢查對兒童及孕婦等特殊人群安全性較高。

5、胃黏膜活檢

胃黏膜活檢能明確胃炎病理類型，慢性胃炎可分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型。組織學(xué)檢查可觀察炎癥細(xì)胞浸潤、腺體萎縮及腸上皮化生程度，對胃癌前病變監(jiān)測至關(guān)重要。腸化生分完全型和不完全型，后者癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，需定期隨訪。

胃炎患者日常需避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并控制飲酒。急性期選擇米粥、面條等易消化食物，慢性患者可適量補(bǔ)充益生菌。注意區(qū)分功能性消化不良與器質(zhì)性病變，長期上腹不適或體重下降者應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。用藥需遵醫(yī)囑，避免長期服用非甾體抗炎藥，根除幽門螺桿菌治療要完成全程用藥。定期口腔清潔有助于減少幽門螺桿菌再感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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