肝惡性腫瘤前期可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀。肝惡性腫瘤通常由肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等因素引起。
肝惡性腫瘤早期可能表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性右上腹隱痛,疼痛程度較輕但逐漸加重。疼痛可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān),部分患者會(huì)誤認(rèn)為是胃部不適。若疼痛放射至右肩背部或伴隨腹脹感,需高度警惕。
不明原因的持續(xù)乏力是常見(jiàn)早期表現(xiàn),與腫瘤消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及代謝紊亂相關(guān)。患者常感覺(jué)休息后無(wú)法緩解,工作效率下降,可能伴隨輕微活動(dòng)后氣促。這種乏力感與普通疲勞不同,具有漸進(jìn)性加重的特點(diǎn)。
早期可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感等食欲下降癥狀,與肝臟膽汁分泌功能受損有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后惡心,但嘔吐較少見(jiàn)。長(zhǎng)期食欲不振會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足,進(jìn)一步加重乏力癥狀。
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的5%需引起重視,這種非自愿性體重下降可能與腫瘤消耗、代謝異常相關(guān)。患者通常合并肌肉量減少,但早期水腫表現(xiàn)不明顯。體重下降往往伴隨其他消化系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
當(dāng)腫瘤壓迫膽管時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、小便顏色加深。早期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染,日光下更易察覺(jué)。黃疸進(jìn)行性加重時(shí)可能伴隨皮膚瘙癢,糞便顏色變淺等膽道梗阻特征。
建議有肝炎病史、長(zhǎng)期飲酒、家族肝腫瘤史的高危人群定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,限制酒精攝入,注意飲食衛(wèi)生避免霉變食物。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽外科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除、射頻消融等治療獲得較好預(yù)后。
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