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先天性室間隔缺損怎么辦

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先天性室間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。先天性室間隔缺損通常由胚胎期心臟發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

缺損直徑小于5毫米的膜周型或肌部小缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)缺損變化及肺動(dòng)脈壓力。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促或生長(zhǎng)遲緩應(yīng)及時(shí)就診。

2、介入封堵術(shù)

適用于缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米的中等大小缺損。經(jīng)導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查有無(wú)殘余分流。可能出現(xiàn)封堵器移位或傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。

3、外科修補(bǔ)術(shù)

大型缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸手術(shù)。全麻體外循環(huán)下直接縫合缺損或采用滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)，可同期處理合并畸形。術(shù)后需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)心律失常。手術(shù)死亡率低于1%，但幼兒需警惕術(shù)后肺動(dòng)脈高壓危象。

4、藥物治療

合并心力衰竭者可短期使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。肺動(dòng)脈高壓患者需口服西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥或更改用藥方案。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，配合呼吸肌鍛煉。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。心理疏導(dǎo)幫助患兒適應(yīng)疾病狀態(tài)，家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能。

患兒應(yīng)保持清淡飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，適量進(jìn)食瘦牛肉、菠菜等富鐵食物。避免接觸流感人群，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查心電圖，每年評(píng)估心功能。家長(zhǎng)需記錄患兒活動(dòng)耐量、唇色變化等，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注心律失常、瓣膜反流等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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