大小三陽是乙型肝炎病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物組合,分別指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性大三陽和乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性小三陽。
大三陽表示乙肝病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng),通常伴隨乙肝病毒DNA載量高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,部分會進(jìn)展為慢性肝炎或肝硬化。需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
小三陽提示病毒復(fù)制減弱,傳染性降低,但仍有肝損傷風(fēng)險。部分患者為乙肝病毒變異導(dǎo)致,需警惕隱匿性肝炎。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA,若異??墒褂酶蓴_素α2b注射液、阿德福韋酯膠囊等藥物干預(yù)。
兩者均通過血液、母嬰垂直傳播及性接觸傳播。避免共用注射器、剃須刀等物品,性行為需采取防護(hù)措施,孕婦需進(jìn)行乙肝病毒母嬰阻斷治療。
攜帶者應(yīng)戒酒,避免使用損肝藥物,保持規(guī)律作息。飲食以高蛋白、低脂肪為主,適量補(bǔ)充維生素,可選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。
未感染者接種乙肝疫苗可有效預(yù)防。全程接種需3針,分別在第0、1、6個月注射重組乙肝疫苗,接種后需檢測抗體水平。
大小三陽患者需長期隨訪管理,避免過度勞累和情緒波動,定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日常生活中注意分餐制,家庭成員建議篩查乙肝兩對半并接種疫苗。
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