靜脈曲張通常分為6個等級,臨床采用CEAP分級標準,主要依據(jù)臨床表現(xiàn)分為C0-C6級。分級標準包括無癥狀期、毛細血管擴張、靜脈迂曲擴張、水腫、皮膚改變、潰瘍愈合期和活動性潰瘍。
屬于無癥狀期,患者僅存在靜脈功能不全的病理改變,但無任何肉眼可見的體征。此時可通過彈力襪壓迫治療、避免久站久坐等生活方式干預延緩進展。
表現(xiàn)為毛細血管擴張或網(wǎng)狀靜脈曲張,皮膚表面可見紅色或藍色細絲狀血管,多發(fā)生于大腿后側(cè)或膝窩。
出現(xiàn)肉眼可見的迂曲靜脈團塊,直徑超過3毫米。常見小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈主干及其分支擴張,站立時靜脈凸起如蚯蚓狀。
特征為靜脈性水腫,多發(fā)生于踝關節(jié)周圍。由于靜脈高壓導致組織液滲出,按壓可出現(xiàn)凹陷,可通過抬高患肢、梯度壓力治療緩解癥狀。
出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變,包括色素沉著、濕疹樣皮炎或脂性硬皮病。小腿下1/3皮膚呈現(xiàn)褐色改變,質(zhì)地變硬,可能伴隨瘙癢或疼痛。
C5級為已愈合的靜脈性潰瘍,C6級為活動性潰瘍。潰瘍多發(fā)生于踝部上方,創(chuàng)面難以愈合且易復發(fā)。需進行清創(chuàng)處理,配合靜脈功能糾正手術,潰瘍面積較大時可能需植皮治療。
靜脈曲張患者應避免長時間保持同一姿勢,飲食注意控制鈉鹽攝入,適量補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于維持血管彈性??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免舉重等增加腹壓的運動。若出現(xiàn)皮膚顏色改變、潰瘍等C4級以上表現(xiàn),應及時就診。
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