肝腹水一般不具有遺傳性,主要與肝硬化、門(mén)靜脈高壓等后天獲得性疾病有關(guān)。肝腹水的發(fā)生機(jī)制主要有門(mén)靜脈壓力增高、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、醛固酮活性增加等因素參與。
肝腹水是多種肝臟疾病的終末期表現(xiàn),最常見(jiàn)于肝硬化患者。肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,促使液體從血管滲入腹腔。同時(shí)肝臟合成白蛋白功能下降,血漿膠體滲透壓降低,進(jìn)一步加重腹水形成。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等病因引起的肝硬化都可能進(jìn)展為肝腹水。
極少數(shù)遺傳代謝性疾病如遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘?,可能通過(guò)引起肝臟損傷間接導(dǎo)致腹水形成。這類(lèi)疾病雖然具有遺傳性,但腹水是其并發(fā)癥而非直接遺傳表現(xiàn)。先天性肝纖維化等遺傳性肝臟結(jié)構(gòu)異常疾病也可能在疾病晚期出現(xiàn)腹水,但發(fā)病率極低。
日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以?xún)?nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。記錄每日體重和尿量變化,發(fā)現(xiàn)腹水增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟功能的藥物,嚴(yán)格戒酒。對(duì)于確診遺傳代謝性肝病的患者,建議家族成員進(jìn)行基因篩查和定期肝功能監(jiān)測(cè)。
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