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多胎妊娠怎樣治療

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多胎妊娠的治療方式主要有臥床休息、營養(yǎng)補充、宮頸環(huán)扎術(shù)、選擇性減胎術(shù)、嚴(yán)密產(chǎn)前監(jiān)測等，需根據(jù)孕婦及胎兒具體情況制定個體化方案。

1、臥床休息

多胎妊娠孕婦子宮負荷顯著增加，建議減少活動量，每日保持12小時以上左側(cè)臥位休息，有助于改善胎盤血流灌注。避免提重物、長時間站立等增加腹壓的行為，預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等癥狀需絕對臥床。

2、營養(yǎng)補充

每日需額外補充30-50g優(yōu)質(zhì)蛋白、1000mg鈣劑及400μg葉酸，鐵劑攝入量應(yīng)達60mg/日。建議采用少量多餐模式，每日分5-6次進食，重點增加魚類、瘦肉、豆制品等富含DHA和鐵元素的食物。體重增長應(yīng)控制在16-20kg范圍內(nèi)。

3、宮頸環(huán)扎術(shù)

對于宮頸長度小于25mm或有晚期流產(chǎn)史的孕婦，可在妊娠14-18周實施宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)采用McDonald或Shirodkar術(shù)式，使用不可吸收縫線加固宮頸內(nèi)口。術(shù)后需配合黃體酮制劑如地屈孕酮片維持治療，降低子宮敏感性。

4、選擇性減胎術(shù)

當(dāng)存在嚴(yán)重胎兒畸形、選擇性生長受限或三胎及以上妊娠時，經(jīng)倫理委員會評估后可行減胎術(shù)。常用氯化鉀心內(nèi)注射法，在超聲引導(dǎo)下精確操作。手術(shù)時機以妊娠12-14周為宜，術(shù)后需監(jiān)測留存胎兒生長發(fā)育及母體凝血功能。

5、嚴(yán)密產(chǎn)前監(jiān)測

從妊娠28周起每周進行胎心監(jiān)護，每2-4周復(fù)查超聲評估胎兒生長速度差異。重點關(guān)注雙胎輸血綜合征征象，如羊水過少/過多 discordance。定期檢測母體血壓、尿蛋白及肝功能，預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生。建議提前至34-36周制定分娩計劃。

多胎妊娠孕婦應(yīng)保持每日2000ml飲水量，選擇高纖維食物預(yù)防便秘，穿著彈力襪改善下肢循環(huán)。建議配備家用胎心監(jiān)護儀，每日記錄胎動變化。避免前往人群密集場所，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動異常時須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需加強貧血篩查，哺乳期繼續(xù)補充復(fù)合維生素制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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