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血管性癡呆是怎樣的

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血管性癡呆是由腦血管病變導致認知功能進行性減退的綜合征，主要表現(xiàn)為記憶力下降、執(zhí)行功能障礙和日常生活能力受損。血管性癡呆通常與腦卒中、慢性腦缺血、小血管病變等因素有關，可能伴隨情緒不穩(wěn)、步態(tài)異常等癥狀。

1、腦血管病變

腦梗死或腦出血造成的腦組織損傷是血管性癡呆的主要病因。多發(fā)性腔隙性腦梗死、皮質下動脈硬化性腦病等小血管病變會導致白質疏松，影響神經(jīng)網(wǎng)絡連接?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反應遲鈍、言語重復等癥狀，需通過頭顱CT或MRI明確病灶位置。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。

2、慢性腦缺血

長期腦血流灌注不足會引起神經(jīng)元慢性缺氧損傷。頸動脈狹窄、心律失常導致的低灌注可能引發(fā)進行性認知衰退，表現(xiàn)為計算力減退、時間定向障礙。通過頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒檢查可評估血流狀況。治療包括頸動脈內膜剝脫術等血運重建措施，配合銀杏葉提取物片、丁苯酞軟膠囊等腦保護劑。

3、高血壓相關損害

長期未控制的高血壓可導致腦小動脈玻璃樣變，引發(fā)皮質下白質病變?；颊叱Ｒ妶?zhí)行功能受損，如計劃能力下降、抽象思維困難。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估血壓變異性。除規(guī)范使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥外，需結合認知訓練延緩功能退化。

4、糖尿病代謝影響

糖尿病引起的糖代謝異常會加速腦血管內皮損傷。血糖波動可能導致海馬區(qū)微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為近事遺忘突出、學習新知識困難。通過糖化血紅蛋白監(jiān)測長期血糖控制情況。在胰島素治療基礎上，聯(lián)合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。

5、混合型癡呆

部分患者同時存在阿爾茨海默病病理改變與腦血管病變。這類混合型癡呆往往進展更快，兼具記憶力減退和步態(tài)不穩(wěn)等特征。腦脊液生物標志物檢測可輔助鑒別。治療需兼顧膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊與腦血管病二級預防。

血管性癡呆患者需保持低鹽低脂飲食，適量補充深海魚油和B族維生素。建議進行散步、太極拳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。家屬應協(xié)助建立規(guī)律作息，使用提醒便簽幫助記憶日常事務。定期復查血脂、血糖等指標，避免腦血管病危險因素加重認知損害。當出現(xiàn)明顯精神行為癥狀時，應及時到神經(jīng)內科或記憶門診就診評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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