紅斑性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。紅斑性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
紅斑性胃炎患者需避免辛辣刺激、油膩、過冷過熱食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于胃黏膜修復(fù)。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。胃酸過多者可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜。伴有膽汁反流時(shí)可用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。
對(duì)于黏膜糜爛出血明顯的患者,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或高頻電凝止血治療。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局部增生性病變,術(shù)后需禁食并密切觀察有無出血穿孔。治療前后需配合抑酸藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
中醫(yī)辨證多屬肝胃郁熱或脾胃虛弱證,可選用柴胡疏肝散加減疏肝和胃,或香砂六君子湯健脾益氣。針灸取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴可溫中散寒。需注意中藥湯劑宜溫服,避免與西藥同服間隔至少1小時(shí)。
極少數(shù)出現(xiàn)難治性出血、穿孔或癌變傾向者需考慮胃部分切除術(shù),術(shù)后需長期隨訪胃鏡。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,可縮短恢復(fù)時(shí)間。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,逐步過渡到軟食,避免吻合口瘺等并發(fā)癥。
紅斑性胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。注意餐具消毒防止幽門螺桿菌交叉感染,冬季做好腹部保暖。建議每半年復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化,出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。
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