排便時(shí)出現(xiàn)血塊可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等疾病有關(guān)。血塊通常提示出血量較大或出血位置較高,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。內(nèi)痔出血多為鮮紅色血滴或噴射狀,外痔可能伴隨疼痛和肛門腫塊。急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛門皮膚撕裂形成的潰瘍,排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血。慢性肛裂可能形成前哨痔??赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,頑固性裂口需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜隆起性病變表面糜爛時(shí)可出血,血液在腸道停留形成暗紅色血塊。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議腸鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥伴潰瘍形成,表現(xiàn)為黏液膿血便、腹痛腹瀉。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
腫瘤組織壞死出血可排出暗紅色血塊,常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需腸鏡取活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)血便時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,保持每日飲水量2000毫升以上,適量增加膳食纖維攝入。建議及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。50歲以上人群即使無癥狀也建議定期篩查腸癌。日常生活中注意避免久坐久站,便后清潔使用溫水,規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。
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